(Proszę wypełnić wszystkie znane Państwu pola)

Imię:
Nazwisko:
Adres e-mail:
Kod pocztowy
Miejscowość
Ulica i numer domu:
Numer telefonu:
PRZEZNACZENIE ZESTAWU:    CWU         CO    BASEN
DANE BUDYNKU:
Typ budynku:	jednorodzinny  wielorodzinny
Ilość kondygnacji mieszkalnych:
Ilość mieszkańców:
Czy prowadzona jest działalność gospodarcza:	TAK    NIE
DANE TECHNICZNE:
Miejsce wykonania instalacji:  DACH    ELEWACJA    TEREN
Rodzaj dachu:  PŁASKI    4-spadowy    2-spadowy
Pokrycie:  DACHÓWKA    PAPA    BLACHA  GONT BITUMICZNY    INNE
Czy od strony południowej jest wolne miejsce:	TAK    NIE
Szerokość połaci możliwej do wykorzystania:
Rodzaj ogrzewania w domu  GAZ ZIEMNY    ELEKTRYCZNE    WĘGIEL  OLEJ    EKOGROSZEK    MPEC  BIOMASA    POMPA CIEPŁA    INNE
Kotłownia:
Szerokość drzwi do kotłowni:
Wysokość pomieszczenia:
Szerokość drzwi wejściowych (jeśli brak osobnych drzwi zewnętrznych do kotłowni)
UWAGI:
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:
Niniejszym oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych dla celów programu: “Słoneczny Dom” organizowanego przez FHU HELP (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz.883).

Ankieta nie zobowiązuje do zakupu zestawu solarnego. Wypełnienie jej umożliwi jedynie Państwu otrzymanie szczegółowej oferty oraz bezpłatną wizytę instalatora w celu dokonania pełnej wyceny montażu.